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Une '''pétéchie''' est une petite tache cutanée de couleur [[rouge]] à [[Violet|violacée]], ne blanchissant pas sous la pression. Les pétéchies sont dues à l'infiltration de [[sang]] sous la [[peau]] ([[hémorragie]] mineure induite par la rupture d'un [[Capillaire (anatomie)|capillaire sanguin]]). CesIl petitess'agit hémorragiesd'une sontprésentation typiquesparticulière des caslésions dermatologiques regroupées sous le nom de [[purpura]].
{{ébauche|médecine}}
 
[[Image:Purpura.jpg|thumb|200pxvignette|Pétéchies dues au [[purpura]].]]
Une '''pétéchie''' est une petite tache cutanée de couleur rouge à violacée, ne blanchissant pas sous la pression. Les pétéchies sont dues à l'infiltration de [[sang]] sous la [[peau]] ([[hémorragie]] mineure induite par la rupture d'un [[capillaire sanguin]]). Ces petites hémorragies sont typiques des cas de [[purpura]].
[[Image:Rocky mountian spotted fever.jpg|thumb|200pxvignette|Pétéchies sur un bras, dues à une [[fièvre pourprée des montagnes Rocheuses]].]]
[[Image:Epidemic typhus Burundi.jpg|thumb|200pxvignette|Pétéchies induites par le [[typhus]].]]
 
== Diagnostic ==
[[Image:Purpura.jpg|thumb|200px|Pétéchies dues au [[purpura]]]]
Chez l'hommehumain ou l'animal, :
[[Image:Rocky mountian spotted fever.jpg|thumb|200px|Pétéchies sur un bras, dues à une [[fièvre pourprée des montagnes Rocheuses]]]]
* observées sur les organes internes ou les muqueuses, les pétéchies peuvent être un des symptômes d'infections virales (forme aigüe de [[dengue]], [[grippe aviaire]] chez les oiseaux par exemple). ;
[[Image:Epidemic typhus Burundi.jpg|thumb|200px|Pétéchies induites par le [[typhus]]]]
* Elleselles peuvent aussi être un signe de [[thrombocytopéniethrombopénie]] (taux anormalement bas de [[thrombocyte|thrombocytes]] sanguin), qui est parfois un effet secondaire de prise de médicaments ou lorsque des excès de pression sont appliqués aux tissus (par exemple, quand un garrot est appliqué à une extrémité ou avec trop de [[toux]]). ;
 
* Elleselles sont plus rarement un signe de [[vascularite]] ([[inflammation]] des [[Vaisseau sanguin|vaisseaux sanguins]]), ce qui exige un traitement immédiat pour prévenir des dommages durables. ;
== Symptômes ==
* Certainescertaines [[Tumeur maligne|tumeurs malignes]] peuvent aussi produire des pétéchies. ;
Chez l'homme ou l'animal,
* Enfinenfin, il peut s'agir de réaction [[allergique]], de troubles [[Maladie auto-immune|auto-immuns]] à une [[chimiothérapie]] ou à une [[Sepsis|septicémie]] (empoisonnement du sang), ou encore d'hémorragies induites par un produit liquéfiant le sang ([[Antiagrégant|antiagrégant plaquettaire]] dont l'[[Acide acétylsalicylique|aspirine]]), ;
* observées sur les organes internes ou les muqueuses, les pétéchies peuvent être un des symptômes d'infections virales (grippe aviaire chez les oiseaux par exemple).
Cc'est pourquoi, en cas de doute, l'apparition de pétéchies devrait toujours être rapidement suivie d'une enquête par un personnel compétent sur les causes possibles.
* Elles peuvent aussi être un signe de [[thrombocytopénie]] (taux anormalement bas de [[thrombocyte|thrombocytes]] sanguin), qui est parfois un effet secondaire de prise de médicaments ou lorsque des excès de pression sont appliqués aux tissus (par exemple, quand un garrot est appliqué à une extrémité ou avec trop de toux).
* Elles sont plus rarement un signe de [[vascularite]] (inflammation des vaisseaux sanguins), ce qui exige un traitement immédiat pour prévenir des dommages durables.
* Certaines [[tumeurs malignes]] peuvent aussi produire des pétéchies.
* Enfin, il peut s'agir de réaction [[allergique]], de troubles [[Maladie auto-immune|auto-immuns]] à une [[chimiothérapie]] ou à une [[septicémie]] (empoisonnement du sang), ou encore d'hémorragies induites par un produit liquéfiant le sang ([[Antiagrégant plaquettaire]] dont l'[[aspirine]]),
 
C'est pourquoi, en cas de doute, l'apparition de pétéchies devrait toujours être rapidement suivie d'une enquête par un personnel compétent sur les causes possibles.
 
=== Médecine traditionnelle chinoise ===
{{Refnec|En médecine traditionnelle chinoise les pétéchies peuvent être signe d'une stagnation du qi du foie}} et peuvent être accompagnées d'autres symptômes comme la langue pourpre, ongles pourpre...
 
== Causes et origines ==
* La cause la plus fréquente serait un petit traumatisme physique local (choc).
* Des toux, vomissementvomissements, sanglots importants peuvent générer des pétéchies sur le visage, autour des yeux notamment. Elles sont alors inoffensives et disparaissent habituellement en quelques jours.
* Certaines [[Maladie infectieuse|maladies infectieuses]]<ref>Une étude italienne en 2012 chez {{unité|260|patients}} retrouve une étiologie infectieuse dans la majorité des cas d'[[exanthème]] purpurique et dans 80 % des cas une origine virale chez l'enfant. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22627037]</ref> produisent des [[fièvre]]s accompagnées de pétéchies produits par [[thrombocytopéniethrombopénie]]. <br />C'est par exemple le cas d'une [[fièvre récurrente]] ([[borréliose]] endémique de l'Est de l'Afrique, due à la bactérie [[Spirochaetae|spirochète]] ''[[Borrelia recurrentis]]'', transmise par des poux[[pou]]x ou tiques[[tique]]s lors de leurs morsures)<ref> {{en}} Thomas Butler, Paul Hazen, Craig K. Wallace, Sissay Awoke et Aklog Habte-Michael «  Infection with Borrelia recurrentis: Pathogenesis of Fever and Petechiae  » ''The Journal of Infectious Diseases'' 1979;140(5):665-75. ([httphttps://www.jstor.org/discover/10.2307/30081644?uid=3738016&uid=2&uid=4&sid=21101128580197 résumé et {{1re|page}} page])</ref>. Butler {{et al.}} (1979) ont confirmé que ces spirochètes concentrés à partir du sang de trois patients produisent une fièvre chez le lapin. Ce matériau reste cependant [[Pyrogène (médecine)|pyrogène]] (produit de la fièvre) après chauffage à {{Tmp|100|°C}} pendant 15 minutes, ce qui laisse penser que des [[endotoxine]]s thermorésistantes produites par la bactérie puissent être impliquées, d'autant qu'une endotoxémie a été détectée chez certains patients (7sur7 sur {{nb|28 patients}} dans ce cas), mais {{Citation|associée à d'autres infections bactériennes et à une dysfonction hépatique marquée}}. Des pétéchies ont été observées dans 37 cas (41 %) des 90 patients. Les biopsies des pétéchies y révèlent des cellules rouges et effectivement la présence de spirochètes dans le [[derme]], sans [[vascularite]] ni [[thrombose]]. La numération plaquettaire de 37 patients porteurs de pétéchies (moy. : 34x10⁹{{dunité|34|10{{Exp|9}}/L}}) était significativement plus faible que celle des 53 autres patients (48x10⁹{{dunité|48|10{{Exp|9}}/L}}) sans pétéchies (P <0,05).
* Le traitement [[gua sha]].
 
== Chez l'enfant ==
L'importance des pétéchies chez l'enfant dépend du contexte clinique et d'où elles proviennent.
Elles peuvent traduire une infection virale, souvent bénigne, le plus souvent associée à un [[énanthème]], comme elles peuvent être un des signes de certaines maladies potentiellement graves ([[méningococcémieméningococcie]], [[leucémie]], ou associées à une [[thrombocytopéniethrombopénie]]), leur présence ne devrait pas être ignorée.
 
== Pathologies concernées ==
== Les pétéchies peuvent, selon le contexte, évoquer ==
* [[Fièvre hémorragique bolivienne]] (ou ''{{Lang|en|Bolivian hemorrhagic fever}}'' (BHF), ou ''{{Lang|en|black typhus}}'' ou ''Machupo virus'')
* [[Fièvre boutonneuse méditerranéenne]] (en {{Lang-en|''Boutonneuse fever''}})
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* [[Dengue]]
* [[Maladie de Dukes]]
* Fièvre [[Ebolavirus|Fièvre Ebola]]
* [[endocardite infectieuse|Endocardite]]s
* [[Maladie hémolytique du nouveau-né]] (ou en {{Lang-la|''Erythroblastosis fetalis''}})
* [[Gua Sha]] (ou 刮痧)
* [[Purpura rhumatoïde]] (en {{Lang-en|''Henoch-Schönlein purpura''}})
* [[Leucémie]]
* [[Malnutrition]] protéino-énergétique de l'enfance (ex :{{Ex}} [[kwashiorkor]]{{etc.}})
* [[Typhus]]<ref> {{en}} David C. Dugdale, {{III}} [httphttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001363.htm « Typhus »] (consulté le {{1er}} mai 2013), MedlinePlus - Medical Encyclopedia, éditeur = ''National Institutes of Health''</ref>
* [[Scarlatine]]
* [[Maladie de Schamberg]] (en {{Lang-en|''Schamberg's disease''}})
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== Médecine légale ==
Des Pétéchiespétéchies sur le visage et la [[conjonctive]] des yeux sont un des signes de mort par [[asphyxie]]. On estime qu'il s'agit du résultat d'une augmentation de pression dans la tête et de dommages [[hypoxie (médicale)|hypoxiques]] à l'[[endothélium]] des vaisseaux sanguins<ref> {{en}} Ely Susan F. & Charles S. Hirsch ; Ashpyxial morts et pétéchies: une critique ([http://www.charlydmiller.com/LIB04/2000petechiaereview.pdf Doc« enAshpyxial PDFdeaths and petechiae: a review »], ''Journal of Forensic Science'' 2000; volume = 45; numéro = (6;):1274-7. 2000,(consulté pagesle 127422 à 1277 (consultéseptembre 2007-09-22)</ref>.
 
== Notes et références ==
{{Références}}
 
== Voir aussi ==
=== Articles connexes ===
* [[Dermatologie]]
=== Bibliographie ===
{{...}}
* Traité de pathologie interne par J. Frank, 1837, Bruxelles
 
 
{{Portail|Médecine}}
 
{{CLEDETRI:Petechie}}
[[Catégorie:Signe clinique en dermatologie|Petechie]]
[[Catégorie:TermeSigne médical|Petechieclinique en dermatologie]]