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[[ファイル:Eye-diagram-jp(for ROP)関連語赤枠.svg|右|265px250px]]

{|class="wikitable"

! 厚生省分類　!! 国際分類（STAGE）!! !! 国際分類（ZONE）　　　

|-

|style="color:teal"| <br /> '''Stage 21.：''' : Demarcation Line Ridge（隆起）　<small>(厚生省分類3期初期に相当境界線)</small>

|'''3期 中期：明らかな''' 硝子体への内滲出,と増殖性変化　期 <br /> 後'''''初期：中期の所見に牽引性変化が加''''' _ ごくわったもずかな硝子体への滲出。発芽。

|　　 5'''4期　全：''' 部分的網膜剥離期　

|style="color:DarkMagentapurple"| '''Stage 54.''' Total: detachment(全Retinal detachment（網膜剥離) ）

|style="color:DarkSlateGray"|　　<div style="background:#FFb"> '''中間型'''<small>''(intermediate type)</div><br />　　 　　きわめて稀にな&#8544;型と&#8545;型の中間型''</small>

|style="text-align:center; color:DarkSlateGray"| 　*<small>国際分類では各病期に<br /> '''Plus disease('''（後極血管拡張蛇行)があれば(+ , Plus)<br /> または<br />without plus disease(無) with 〃 (有)<br />with pre-plus disease(前兆)<br />といった記載がなされる。<small>

瘢痕期の分類は日本で初めて行われ、上記表の厚生省分類は「瘢痕期」に対する「活動期」という位置づけの分類であった(国際分類で瘢痕期に対応する概念は1987年に「The classification of ''retinal detachment''」として追加され、2005年にはInvolutional Sequelae(退行後遺症)として細分化されている<ref>{{harv|仁志田博司|近代新生児医療発展の軌跡}}<第３章　我国における未熟児網膜症を巡る光と影の歴史（最終版）>ＲＯＰの厚生省分類と国際分類</ref><ref>[http://journals.lww.com/retinajournal/Abstract/1987/07040/RETINOPATHY_OF_PREMATURITY__Pathologic_Correlation.12.aspx RETINOPATHY OF PREMATURITY: Pathologic Correlation of Clinical Stages]</ref>)。{{ external media|

{|class="wikitable" style="colortext-align:Navyleft; alignwidth:center65%"

|+　

! 　瘢痕期分類　 !!　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　<small><ref>「最新版 家庭医学大全科」<新生児の病気－未熟児網膜症> (法研　2004年) p.226 微かに一部改変</ref></small>

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| '''1度(grade 1) || 眼底[[後極部]]に著変なし。'''周辺部'''に'''軽度'''の瘢痕性変化。視力は一般に正常。

;<big>【&#8544;型1期】</big>(厚生省新臨床経過分類) <big>'''網膜血管新生期'''</big>

;<big>【STAGE 1】-【2】</big>（国際分類)　<big>（【&#8544;型2期】－【&#8544;型3期初期】</big>< 厚生省分類><big>）</big>

; <big>【STAGE 3】-【5】</big>(国際分類）（）<big>（【&#8544;型3期中期】－【&#8544;型5期】</big>厚生省分類<big>）</big>

;<big>【 Plus　Disease, Pre-plus】</big>(国際分類)</big>

| topic = Plus Disease (血管の拡張・蛇行）画像

[http://www.focusrop.com/Content/EducationImages/Figure3A.jpg '''Plus Disease3ADisease'''.1] , [http://www.focusrop.com/Content/EducationImages/Figure3C.jpg 3C2]<div style="text-align:right">(ForcusROP.com<ref>{{Cite web|author=|date=|title=Plus disease|url=http://www.focusrop.com/Home/Education?title=Plus%20disease|work=|publisher=Forcus Rop|accessdate=<small>2016-3-13</small>}}</ref>) </div>

[http://www.focusrop.com/Content/EducationImages/Figure5.jpg 　前兆を示す '''Pre-plus Disease''' Plus Disease 画像.1] (Focus ROP.com)

国際分類は各時期の進行予測のため、眼底後極部の'''動脈蛇行'''と'''静脈拡張'''の程度をみる"Plus Disere"という基準を設けている。これがなければ比較的予後は良好な可能性が高い。また、動脈の蛇行や静脈の拡張があっても軽度だったり、zone1（1象限）範囲内であれば"'''Pre'''-plus disease"、zone2（2象限）までそれらが拡がっていれば"Plus disease"と判定する。<ref group="補">動脈蛇行や静脈拡張の眼底図が以下のサイトにある。pre-plus(Figure 1)、plus（Figure 2）[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2892131/ Plus Disease: Why is it Important in Retinopathy of Prematurity?] （U.S Library of Medicine）2010 Apr-Jun; 17. {{doi|10.4103/0974-9233.63080}}</ref><br />pre-plus は病気の進行によりplus diseaseになることも多いので要注意であり、診察回数を増やす必要がある<ref name=saito>齋藤雄太「未熟児網膜症のStage別眼底所見」{{harv|周産期医学||2015}}Vol.45 no.2.</ref>。

;<big>【&#8545;型】</big>（厚生省分類）(、<big>【 Aggressive Posterior ROP 】<AP-ROP>)</big>（国際分類）</big>

【アメリカ】：　 アメリカでは糖尿病性網膜症（DR）スクリーニングにおいて広画角デジタル眼撮影装置（RetCam^&#174;）を使った遠隔眼科診断<ref>仮訳。[http://ci.nii.ac.jp/naid/110009622423 眼科遠隔診断システムの接続形式の変更による利用形態の改善]ではTeleoperative Slit Lamp Microscopesを「眼科遠隔診断」に当てている. </ref>（[[:en:Teleophthalmology|Teleophthalmology]]で)の実装化のが進んでいる糖尿病性網膜症（DR）スクリーニングおり、先行モデルはとして他の遠隔画像診断システムの構築や問題点のあぶり出しなどでも先行するモデルとしてに影響を与えている<ref>{{harv|Telemedicine for Evaluation of Retinopathy of Prematurity-2015}}<Ⅲ-A.Background></ref>。未熟児網膜症の遠隔診断は、2003年前後に[[スタンフォード大学]]で試験的な運用研究が行われ<ref>{{Cite journal|author=Ruwan A. Silva, Yohko Murakami, Atul Jain, Jarel Gandhi, Eleonora M. Lad, Darius M. Moshfeghi|date=2009 Jan|title=Stanford University Network for Diagnosis of Retinopathy of Prematurity (SUNDROP): 18-month experience with telemedicine screening|journal=Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol|volume=247|issue=1|pages=129-136|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18784936|accessdate=<small>2016-2-9</small>}}</ref>、その後もいくつかの機関で研究が続いた{{refnest|group="補"|スタンフォード大学で続けられたROP遠隔診察は、SUNDROP(Stanford University Network for Diagnosis of Retinopathy of Prematurity)と名付けられ, 2015年に総括論文が出されている{{Cite journal|author=Sean K. Wang, Natalia F. Callaway, Matthew B. Wallenstein, Michael T. Henderson, Theodore Leng, Darius M. Moshfeghi|date=April 2015|title=SUNDROP: six years of screening for retinopathy of prematurity with telemedicine.|journal=Canadian Journal of Ophthalmology|volume=50|issue=2|pages=101–106|publisher=|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863848|accessdate=<small>2016-2-13</small>}}. アメリカ国立眼研究所で行われた遠隔画像システム運用試験は<e-ROP>と名付けられ,リスク予測因子に基づいた対象児の抽出と非-医師による撮影を特色としたスクリーニングである<ref name=telenei />}}。2014年に国立眼研究所([[:en:National Eye Institute|National Eye Institute]]:NEI）は、資金提供して国内やカナダを含む13施設を結んだネットワークで「視力喪失を引き起こす危険性の高いROPを検出するための”非-医師”(non-physician *NICUのナースなど)の能力のテスト」のための大規模遠隔診断試験を行った（e-ROP）{{refnest|【e-ROPの定義】-[https://www.med.upenn.edu/cpob/studies/studies_e_rop.shtml e-ROP: Telemedicine Approaches to Evaluating Acute-phase Retinopathy of Prematurity (e-ROP) Study]( the Center for Preventive Ophthalmology and Biostatistics (CPOB). 【e-ROPの実際】-<ref name=telenei />}}。2015年初頭に、NEIの大規模な試験運用を含む過去の複数の運用報告の分析・評価に基づき、未熟児網膜症の遠隔診療（リモートデジタル眼底イメージング遠隔診療：RDFI-TM）のためのガイドライン設置に向けた報告が、米国小児科学会<AAP>・米国眼科学会<AAO>・米国視能訓練士協会<AACO>の共同で発表された<ref name=tele>{{harv|Telemedicine for Evalution of Retinopathy of Prematurity-2015|AAP,AACO and AAO}}</ref>。<br /><br />

:【'''療法'''】: ベバシブマズ硝子体注射（intravitrial bevacizumab :'''IVB'''）には3つの方法がある。<br />&#8413x25CD; '''単独治療'''：患児の全身状態が手術に耐えられない・眼内混濁で光凝固が不能であるなどの場合に行う。近年は状態に関わらず単独治療を選択肢とする施設も出てきている。<br />&#8413x25CD; '''[[サルベージ]]療法'''：網膜光凝固に効果がみられない時にの救援（サルベージ)<ref>”治療の効果が得られない場合、あるいは再発・再燃した場合に用いる治療” [http://ganjoho.jp/public/qa_links/dictionary/dic01/kyuenryoho.html 救援療法／救援化学療法](国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センター) <small>閲覧.2016-2-14</small></ref>として、後から行う。<br />&#8413x25CD; '''併用治療'''：　網膜光凝固と併用して行う。 <ref name=beat>{{Cite journal|author=Helen A. Mintz-Hittner, Kathleen A. Kennedy, Alice Z. Chuang|date=February 17, 2011|title=Efficacy of Intravitreal Bevacizumab for Stage 3+ Retinopathy of Prematurity|journal=New England Journal of Medcine|format=PDF|volume=364|issue=7|pages=603-615|publisher=Massachusetts Medical Society|url=http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1007374|accessdate=<small>2016-3-7</small>}}{{オープンアクセス}}、http://www.nejm.jp/abstract/vol364.p603　日本語アブストラクト]<small>閲覧.2016-3-4</small></ref><ref name=yoko />

Early Treatment ROP (ETROP) study（未熟児網膜症早期治療研究)は、アメリカ国立眼研究所は、が冷凍凝固療法（CRYO-ROP）の追跡調査（CRYO-ROP）の結果を踏まえて、2001年より多施設大規模無作為化試験として「Early Treatment ROP study (未熟児網膜症早期治療研究)」（'''ETROP''' study）を開始しめられたもので<ref name=ct>{{Cite web|author=National Eye Institute (NEI)|date=2005|title=The Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Study (ETROP)|url=https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00027222|publisher=ClinicalTrials.gov|accessdate=<small>2016-3-16</small>}}</ref>　、治療開始時期の基準を検討証しながら更新してきた<ref>{{Cite journal|author=Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooprative Group|date=2003|title=Revised Indications for the Treatment of Retinopathy of Prematurity　- Results of the Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Randomized Trial|journal=Ophthalmol. |volume=121|issue=12|pages=1684-1694|publisher=American Medical Association|url=http://archopht.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=415949}}<small>_{(個人登録可)}</small>{{オープンアクセス}} , {{Cite web|author=National Eye Institute (NEI)|date=|title=The Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Study (ETROP)|url=https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00027222#locn|publisher=U.S. National Institutes of Health|accessdate=<small>2016-3-10</small>}}</ref>。キーとなる概念は「Threshold ROP」（限界域 ROP{{refnest|「限界域」という訳語は 北本昴大,井上達也（2015)<ref name=kita />p.177より}}）と「Prethreshold ROP」（前-限界域 ROP）の2つである。<!--　画像 -->[[ファイル:Threshould rop.svg|350px400px|right]]

CRYO-ROPで10年後に追跡調査したところ、threshold（限界値）ROPを基準として冷凍凝固治療した眼の予後は未治療群と比べ、眼球の構造的には悪化が少なく盲目率も減少していたにも関わらず、視力検査では未治療群と変わらないレベルで成績は悪く<ref>{{Cite journal|author=Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group|date=August 1, 2001|title=Multicenter Trial of Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity - Ophthalmological Outcomes at 10 Years {{オープンアクセス}}|journal=Arch Ophthalmol|volume=119|issue=8|pages=1110-1118|publisher=American Medical Association|doi=10.1001/archopht.119.8.1110.}}</ref>、Prethreshold(プレスレショールド、前-限界域値)ROPというの概念が開発され、CRYO-ROPを継ぐEarly Treatmennt ROP studyではキーとなる概念になった<ref name=ct />。[[ファイル:Prethreshould rop(type1).svg|right|500px]]

ETROP study（早期治療研究）でPrethreshold ROPはさらに細分化され、臨床所見によるTYPE'''1'''と'''2'''や、数値化されした複数のファクターを方程式によって計算評価するハイリスクと・ローリスク（RM-ROP）がある開発された<ref group="補">複数要因を数値化して指数関数を使った方程式（p={1+ exp[−(α+β<{{sub>|1</sub>}}x<{{sub>|1</sub>}}+β<{{sub>|2</sub>}}x<{{sub>|2</sub>}}+...+β<{{sub>|k</sub>}}x<{{sub>|k</sub>)}}]}<{{sup>|−1</sup>}}）で演算判定する方式法をRisk Model(RM)-ROPと呼ぶ（現行はRM-ROP2）。実際にはアメリカ製のプログラムでコンピュータによって演算されるが、数値化されるファクターには出産施設がETROP studyの参加施設であるかどうか、黒人か否かなど、アメリカ固有のファクターが重要な要素となっていて({{Cite journal|author=Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group|date=Dec 2003|title=Risk Analysis of Prethreshold Retinopathy of Prematurity|journal=Arch Ophthalmol|volume=121|issue=12|pages=1697-1701|publisher=American Medical Association|doi=10.1001/archopht.121.12.1697}} {{オープンアクセス}}<small>JAMAからのDLは無料個人登録で可能</small>）、日本の臨床での使用には難がある.</ref>。早期治療の基準としてType'''2'''には利点がみられないことがETROPの最終視力調査(2010年)で報告されており<ref>{{Cite journal|author=The Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group|date=Jun 2010|title=Final Visual Acuity Results in the Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Study {{オープンアクセス}}|journal=Arch Ophthalmol|volume=128(6)|issue=6|pages=663–671|publisher=American Medical Association|doi=10.1001/archophthalmol.2010.72}}</ref>、ここではType'''1'''をprethresholdとして取り上げる。