Болезнь Лайма: различия между версиями

'''Боле́знь Ла́йма''', '''клещево́й боррелио́з''' (Лайм-боррелио́з, боле́знь Ли́ма) — [[Инфекция|инфекционное]] [[заболевание]], вызываемое [[Бактерии|бактериями]] рода ''[[Borrelia]]'', переносимое [[Иксодовые клещи|иксодовыми клещами]], а также [[Оленья кровососка|оленьими кровососками]]. Боррелии попадают в кровь жертвы при укусе инфицированным членистоногим<ref name="Johnson R. C." />. Болезнь Лайма является самым распространённым среди заболеваний, передаваемых при укусах клещей<ref name="Johnson-b" />. На территории [[Россия|России]] боррелиоз встречается повсеместно<ref name="Рузманова, 2021">{{публикация|статья |автор=Рузманова |автор имя=Ю. |заглавие=Инфекционист — о смерти и инвалидности от укуса клеща |подзаголовок=Чем похожи пост-Лайм и постковид и почему врачи так много спорят об этих болезнях |тип=журн |издание=The Village |год=2021 |месяц=06 |день=02 |ссылка=https://www.the-village.ru/city/whats-new/kak-zaschititsya-otkleschey |архив дата=2021-06-02 |архив=https://web.archive.org/web/20210602141427/https://www.the-village.ru/city/whats-new/kak-zaschititsya-otkleschey |примечание=Интервью с В. Ковалёвым (врач-инфекционист) }}</ref>.

Вопрос существования так называемого постлаймовского синдрома, или хронической болезни Лайма, является спорным. Специалисты считают, что такой диагноз — ошибочный или ложный: у части пациентов наблюдаются симптомы, похожие на болезнь Лайма, при том, что возбудитель заболевания в организме отсутствует<ref name="Cox, 2019">{{cite web 2|lang=en |showlang=1 |url=https://www.theguardian.com/science/2019/jul/20/lyme-disease-is-solution-on-way |title=Lyme disease: is a solution on the way? |first=David |last=Cox |date=2019-07-20 |website=[[The Gardian]] |accessdate=2020-07-18 |archivedate=2019-07-20 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20190720152917/https://www.theguardian.com/science/2019/jul/20/lyme-disease-is-solution-on-way |quote=Despite numerous studies which have emerged showing that large numbers of patients suffer from chronic or Post-treatment Lyme disease syndrome (PTLDS), … , sectors of the medical community both in both the US and the UK have refused to accept that the condition exists.}}</ref><ref name="Рузманова, 2021" />. Например, один из подкомитетов [[Министерство здравоохранения и социальных служб США|Министерства здравоохранения и социальных служб США]] предложил термин «постоянные симптомы болезни Лайма» для обозначения таких состояний<ref name="CALD, 2020">{{публикация|язык=en |заглавие=Clinical Aspects of Lyme Disease Subcommittee Report to the Tick-Borne Disease Working Group |ответственный=Clinical Aspects of Lyme Disease Subcommittee of Tick-Borne Disease Working Group ; OIDP |издательство=HHS |год=2020 |месяц=01 |день=23 |ссылка=https://www.hhs.gov/ash/advisory-committees/tickbornedisease/reports/clinical-aspects-lyme-2020/index.html |архив дата=2021-03-19 |архив=https://web.archive.org/web/20210319172025/https://www.hhs.gov/ash/advisory-committees/tickbornedisease/reports/clinical-aspects-lyme-2020/index.html }}</ref>. Диагноз «хроническая болезнь Лайма» (в России — «хронический боррелиоз») больным людям зачастую сообщают деятели [[Альтернативная медицина|альтернативной медицины]], не являющиеся врачами, и люди с медицинским образованием, не имеющие права лечить инфекционные заболевания<ref name="Рузманова, 2021" />. {{переход|Хроническая болезнь Лайма|green}}

Это самая распространённая болезнь, передаваемая [[Клещи (животные)|клещами]] и кровососками в [[Северное полушарие|Северном полушарии]]. Бактерии [[Переносчик|передаются]] человеку при укусе инфицированными [[Иксодовые клещи|иксодовыми клещами]], принадлежащими к нескольким видам рода ''[[Ixodes]],'' а также [[Оленья кровососка|оленьими кровососками]]<ref name="Johnson R. C.">{{публикация|книга|язык=en |часть основной автор=Johnson R. C. |часть=Ch. 35. Leptospira |заглавие=Medical Microbiology |ответственный=BaronEditor S., ed.Baron |издание=4th ed. |место=[[Галвестон (Техас)|Galveston (TX, USA)]] |издательство=University of Texas Medical Branch at Galveston |year=1996 |часть ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?&rid=mmed.section.1965 |isbn = 0-9631172-1-1 |ref="Johnson R. C." }}</ref>.

Боррелиоз вызывается [[Спирохеты|спирохетами]] (спиральными бактериями) по крайней мере пяти [[Биологический вид|видов]] рода ''Borrelia''<ref name=Sherris>{{публикация |1=книга |язык=en |автор=Ryan |автор имя=K. J. |автор2=Ray |автор2 имя=C. G. |заглавие=Sherris Medical Microbiology |издание=4th ed. |издательство=[[S&P Global|McGraw-Hill Education]] |год=2003 |allpages=992 |pages=434—437 |серия=Lange Basic Science |isbn=0838585299 |isbn2=9780838585290 |ссылка=https://books.google.ru/books/about/Sherris_Medical_Microbiology.html?id=mcjQ96KsQ_EC |архив дата=2020-01-14 |архив=https://web.archive.org/web/20200114091211/https://books.google.ru/books/about/Sherris_Medical_Microbiology.html%3Fid%3DmcjQ96KsQ_EC }}</ref> (к совокупности этих видов иногда применяют название {{btname|{{iw|Borrelia burgdorferi|||Borrelia burgdorferi}}}} [[s.l.]], то есть в широком смысле). {{btname|Borrelia burgdorferi}} [[s.s.]] (то есть в узком смысле) доминирует как возбудитель болезни Лайма в [[США]], в то время как {{btname|{{iw|Borrelia miyamotoi|||Borrelia miyamotoi}}}} {{btname|{{iw|Borrelia afzelii|||Borrelia afzelii}}}}, {{btname|{{iw|Borrelia garinii|||Borrelia garinii}}}}, {{btname|{{iw|Borrelia bavariensis|||Borrelia bavariensis}}}} и {{btname|{{iw|Borrelia spielmanii|||Borrelia spielmanii}}}} — в Евразии<ref>{{cite web|lang=ru |title=Иксодовые клещевые боррелиозы |website=Центр молекулярной диагностики |publisher=ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора |url=https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/iksodovye-kleshchevye-borreliozy/ |archiveurl=https://web.archive.org/web/20161206224743/https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/iksodovye-kleshchevye-borreliozy/ |archivedate=2016-12-06}}</ref>.

Ранние проявления болезни могут включать в себя: жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, название которой — [[Эритема мигрирующая хроническая|мигрирующая эритема]] ({{lang-la|erythema migrans}}). В некоторых случаях, в присутствии генетической предрасположенности, в патологический процесс вовлекаются ткани [[суставы|суставов]], [[сердце]], а также [[нервная система]], [[глаз]]а. В большинстве случаев излечивается с помощью [[антибиотик]]ов. Исход заболевания во многом зависит от своевременности и правильности постановки [[диагноз]]а и [[лечение|раннего начала лечения]] инфекции. Несвоевременная и неадекватная терапия может привести к развитию «поздней стадии», которая трудноизлечима и может закончиться инвалидностью или даже смертью заболевшего.{{нет АИ|17|03|2020}}

|издание = Вопросы современной педиатрии.

В природе многие [[позвоночные]] являются естественными хозяевами возбудителя болезни Лайма: [[белохвостый олень|белохвостые олени]] (в Америке), [[грызуны]], [[собаки]], [[овцы]], [[птицы]], [[крупный рогатый скот]]. Основные [[Переносчик|векторы]] боррелий — [[Оленья кровососка|кровососки]] и иксодовые клещи: ''[[Ixodes damini]]'' — в США, ''[[Ixodes ricinus]]'', ''[[Ixodes persulcatus]]'' — в Европе. Обнаружить спирохету в тканях [[млекопитающие|млекопитающих]] очень сложно. Этот микроорганизм не только чрезвычайно мелок, образует [[споры|споровые формы]], но и, как правило, присутствует в тканях в очень небольшом количестве. Наиболее надежныйнадёжный метод выявления ''B. burgdorferi'' — обработка образца специфическими [[антитела]]ми к боррелиям, меченным [[флюоресцеин]]ом. При помощи этого метода боррелии были найдены в [[глаза]]х, [[Почка (анатомия)|почках]], [[селезёнка|селезёнке]], [[печень|печени]], [[семенники|семенниках]] и [[мозг]]е различных млекопитающих, а также некоторых видов птиц из группы [[воробьиные|воробьиных]] (судя по географии системного клещевого боррелиоза, боррелии распространяются мигрирующими птицами с прикрепившимися к ним заражёнными клещами). В районах, [[Эндемические заболевания|высокоэндемичных]] по болезни Лайма, боррелии присутствуют в пищеварительной системе до 90 % клещей рода [[Ixodes]], но лишь у немногих из них боррелии обнаруживаются в [[слюнная железа|слюнных железах]].

На разных континентах заболевание переносят клещи разных видов: в США это Ixodes scapularis и Ixodes pacificus, в Европе — Ixodes ricinus (наиболее распространённый вид) и Ixodes persulcatus. У этих видов разное время переноса боррелий при укусе: для североамериканских видов оно составляет около 36 часов, у преобладающих в Европе Ixodes ricinus — 24 часа и менее<ref name="Wormser et al.">{{публикация|статья

|автор1 = Wormserстатья

|автор имя = Gary P. = Wormser

|автор2автор имя = DattwylerGary P.

|автор2 имя= Raymond J. = Dattwyler

|автор3 имя= Eugene D. = Shapiro

|автор4автор3 имя = HalperinEugene D.

|автор4 имя= John J. = Halperin

|автор5 = Allen C. Steere, Mark S. Klempner, Peter J. Krause, Johan S. Bakken, Franc Strle, Gerold Stanek, Linda Bockenstedt, Durland Fish, J. Stephen Dumler, Robert B. Nadelman

|заглавие = The Clinical Assessment, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis

|подзаголовок = Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America

|типязык = J.en

|тип = Journal
|издание = Clinical Infectious Diseases

|год = 2006

|месяц = 11

|день = 1

|volume = 43

|issue = 9

|pages = 1089–1134

|doi = 10.1086/508667

|pmid = 17029130

|ссылка = https://academic.oup.com/cid/article/43/9/1089/422463

|архив дата = 2019-05-21

|примечание = В 2007 г.году опубликовано [https://doi.org/10.1086/508667 исправление] ошибки в статье: «Throughout the article, the PR interval should be given as 300 milliseconds (not 30 milliseconds). The authors regret this error.»

|ref = Wormser et al.

Так как боррелии попадают в организм человека только со [[слюна|слюной]] клеща, во время присасывания, заражение людей происходит нечасто. Болезнь Лайма одинаково поражает людей разного пола и возраста. В нескольких исследованиях сообщалось о спонтанных выкидышах, а также врождённых пороках сердца у плодов, чьи матери были инфицированы ''В. burgdorferi'' во время беременности. Обнаружение боррелий в различных органах плода (головном мозге, печени, почках) свидетельствует о трансплацентарной передаче возбудителя. Однако ни в одном из этих случаев признаков [[воспаление|воспалительной реакции]] в поражённых тканях не было, таким образом, невозможно сделать однозначный вывод о причинной взаимосвязи между наличием спирохет и неблагоприятным для плода исходом. Хотя в настоящее время существование врождённого боррелиоза Лайма остаетсяостаётся под вопросом, беременные женщины, инфицированные ''В. burgdorferi'', должны обязательно получать лечение [[антибиотики|антибиотиками]]. Для системного клещевого боррелиоза характерна весенне-летняя сезонность (май-сентябрь), соответствующая наибольшей активности клещей. Риск заразиться возрастает для тех, кто держит домашних животных. Географическое распространение системного клещевого боррелиоза сходно с ареалом [[клещевой энцефалит|клещевого энцефалита]], что обуславливает возможность одновременного заражения двумя возбудителями и развитием смешанной инфекции.

|тип = журн.журнал

|год = 1998 Jan; 287(1-2): 41-52.

|issue = 1—21−2

|+ Статистика по числу укушенных клещом и заболеваемости боррелиозом в [[Россия|России]]<ref>{{cite web|url=http://net-kleshu.ru/kleshchi/statistika-po-sezonam/|title=Статистика по сезонам|publisher=Нет-Клещу|publisherwebsite=net-kleshu.ru|lang=ru|accessdate=2017-03-02|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170301005625/http://net-kleshu.ru/kleshchi/statistika-po-sezonam/|archivedate=2017-03-01|deadlink=yes}}<!-- Это авторитетный источник? --></ref>{{Уточнить}}

До самого недавнего времени считалось, что возбудителем болезни Лайма является только один вид боррелий — ''[[Borrelia burgdorferi]]''. Однако некоторые различия в белковом составе изолятов боррелий из различных природных очагов позволили изначально предполагать, что Лайм-боррелиоз этиологически неоднороден. ''B. burgdorferi'' широко распространён в умеренном климатическом поясе. По [[Метод Грама|методу Грама]] спирохета окрашивается в красный цвет (грамотрицательная бактерия). Анилиновыми красителями окрашиваются более интенсивно, чем трепонемы, и несколько слабее других боррелий. Как и другие виды боррелий, культивируются в модифицированной среде Kelly (селективная среда BSK-K5). Имеет жгутики, число которых у некоторых штаммов может варьироваться. Боррелии культивируют на жидкой питательной среде, содержащей множество компонентов. Малый диаметр спирохет позволяет им проникать через большинство бактериальных фильтров. B. burgdorferi состоит из плазматического цилиндра, окружённого клеточной мембраной, содержащей термостабильный [[липополисахарид]]. Оптимальная температура роста возбудителя болезни Лайма от 33° до 37&nbsp; °C.

[[Инкубационный период]] от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет). Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются [[Нимфа (биология)|нимфы]] клещей, которые и являются причиной большинства заражений<ref>{{cite web|author=Edlow JAJ. A.|title=Lyme disease|url=http://www.emedicine.com/derm/topic536.htm|date=2007-01-25|accessdate=2007-08-21|publisher=eMedicine|archiveurl=https://www.webcitation.org/669cxo4a6?url=http://emedicine.medscape.com/article/330178-overview|archivedate=2012-03-14}}</ref>. Асимптомное инфицирование имеет место, но, по статистическим данным, составляет менее чем 7 % от заражений болезнью Лайма в [[США]].<ref name="pmid12905137">{{публикация|статья |заглавие=Asymptomatic infection with ''Borrelia burgdorferi'' |издание={{Нп3|Clinical Infectious Diseases}} |volume=37 |issue=4 |pages=528—532 |pmid=12905137 |язык=en |тип=j |автор=Steere |автор имя=A. C. |автор2=Sikand |автор2 имя=V. K. |автор3=Schoen |автор3 имя=R. T. |автор4=Nowakowski |автор4 имя=J. |год=2003}}</ref> Асимптомное течение болезни более типично для стран [[Европа|Европы]]<ref name="pmid9556169">{{публикация|статья |заглавие=Longterm survey (7 years) in a population at risk for Lyme borreliosis |подзаголовок=what happens to the seropositive individuals? |издание={{Нп3|European Journal of Epidemiology}} |volume=14 |issue=2 |pages=117—123 |pmid=9556169 |язык=en |тип=j |автор=Fahrer |автор имя=H. |автор2=Sauvain |автор2 имя=M. J. |автор3=Zhioua |автор3 имя=E. |автор4=Van Hoecke |автор4 имя=C. |автор5=Gern |автор5 имя=L. E. |год=1998}}</ref>.

Вначале на месте укуса в течение 1—7 дней возникает макула или папула, а затем в течение нескольких дней или недель участок покраснения расширяется (мигрирует) во все стороны. Края его интенсивно красные и слегка приподнимаются над непоражённой кожей в виде кольца, а в центре эритема чуть бледнее. Иногда мигрирующая кольцевидная эритема сопровождается региональной [[лимфоаденопатиялимфаденопатия|лимфоаденопатиейлимфаденопатией]].

Мигрирующая кольцевидная эритема является постоянным симптомом I стадии болезни, другие симптомы острого периода изменчивы и преходящи. Приблизительно в 20 % случаев кожные проявления являются единственным проявлением I стадии болезни Лайма. У некоторых больных эритема остаетсяостаётся незамеченной или отсутствует. В подобных случаях в I стадии наблюдается только лихорадка и общеинфекционные симптомы.

У больных с болезнью Лайма могут быть более тяжелыетяжёлые и продолжительные проявления со стороны нервной системы: энцефалиты, миелиты, хорея, церебральная атаксия{{нет АИ|5|11|2019}}.

При втором варианте поражения суставов развивается артрит, часто хронологически связанный с укусом клеща или развитием мигрирующей кожной эритемы. Больных беспокоят боли в животе, головные боли, выявляется полиаденит. Регистрируется также и другие неспецифические симптомы интоксикации. Этот вариант поражения суставов развивается от нескольких недель до нескольких месяцев после возникновения мигрирующей кожной эритемы. Наиболее часто встречается асимметричный моноолигоартрит с вовлечением коленных суставов; менее типичны развитие [[Киста Бейкера|кист Бейкера]] (выпячивание сумки коленного сустава при экссудативном воспалительном процессе), поражение мелких суставов. Боли в суставах могут беспокоить больных от 7—14 дней до нескольких недель, могут повторятся несколько раз, причемпричём промежутки между рецидивами составляют от нескольких недель до нескольких месяцев. В дальнейшем частота рецидивов снижается, атаки становятся все более редкими и затем полностью прекращаются. Считают, что этот доброкачественный вариант артрита, протекающий по типу инфекционно-аллергического, дольше 5 лет не продолжается. У значительного числа больных может быть всего 1—2 эпизода артрита.

Атрофический акродерматит встречается в любом возрасте. Начало болезни постепенное и характеризуется появлением цианотично-красных пятен на разгибательных поверхностях конечностей (колени, локти, тыл кистей, подошвы). Часто появляются воспалительные инфильтраты, но могут наблюдаться узелки фиброзной консистенции, отечностьотёчность кожи, региональная лимфоаденопатиялимфаденопатия. Обычно поражаются конечности, но могут вовлекаться и другие участки кожи туловища. Воспалительная (инфильтративная) фаза развивается длительно, персистируя много лет, и переходит в склеротическую. Кожа в этой стадии атрофируется и напоминает смятую папиросную бумагу. У части больных (1/3) наблюдается одновременное поражение костей и суставов, у 45 % — чувствительные, реже двигательные расстройства. Латентный период до развития атрофического акродерматита составляет от 1 года до 8 лет и более. После первой стадии болезни Лайма рядом исследователей был выделен возбудитель из кожи больных атрофическим акродерматитом с давностью заболевания 2,5 года и 10 лет.

Боррелиозная инфекция отрицательно влияет на беременность. Несмотря на то, что беременность у женщин с болезнью Лайма может протекать нормально и закончиться родами здорового ребёнка, существует возможность внутриутробного инфицирования и возникновения врождённого боррелиоза аналогично врождённому сифилису. Описаны случаи летального исхода у новорождённых через несколько часов после рождения в связи с серьёзной врождённой патологией сердца (стеноз аортального клапана, коарктация аорты, эндокардиальный фиброэластоз), кровоизлияния в мозг и др. На вскрытии в мозге, сердце, печени, легкихлёгких обнаруживаются боррелии. Наблюдались случаи мертворождения и внутриутробной гибели плода. Полагают, что боррелиоз может быть причиной токсикоза беременных.

В 2006 году [[коннектикут]]ский прокурор, получивший премию от групп поддержки болезни Лайма, обвинил IDSA в нарушении антимонопольного законодательства США. В результате была проведена экспертиза протокола лечения, изданного IDSA, и он был оставлен без изменений — независимые эксперты подтвердили научную обоснованность предложенного IDSA подхода к лечению болезни Лайма. В расследовании, проведённом Форбс, было обнаружено, что оппоненты IDSA зарабатывают на пациентах, сообщая им диагноз «хроническая болезнь Лайма» и убеждая их в необходимости пройти дополнительное лечение. При этом многие из них для обоснования этого лечения отправляют взятые у пациентов образцы для анализа в конкретную лабораторию, которая часто выдаёт ложноположительный результат. Часть пациентов умерла после такого ненужного лечения<ref name="Whelan">{{публикация |1=статья |язык=en |автор=Whelan |автор имя=David |заглавие=Lyme Inc |издание=Forbs''[[Forbes]]'' |год=2007 |месяц=02 |день=23 |ссылка=https://www.forbes.com/forbes/2007/0312/096.html |архив дата=2019-10-26 |архив=https://web.archive.org/web/20191026181548/https://www.forbes.com/forbes/2007/0312/096.html }}</ref>.

В то же время в российской литературе и клинических рекомендациях отмечена склонность болезни Лайма к хроническому и рецидивирующему течению заболевания, хронической формой при этом называется течение болезни более шести месяцев<ref>{{БРЭ |статья=Лайма болезнь |id=2641174 |автор=Санин Б. И.|ссылка=https://old.bigenc.ru/medicine/text/2641174 |архив=https://web.archive.org/web/20221019023039/https://bigenc.ru/medicine/text/2641174 |архив дата=2022-10-19 }}</ref>{{sfn|Дерматовенерология|2013|с=381}}<ref>{{публикация
|1=книга

|подзаголовок=Клинические рекомендации
|заглавие=Болезнь Лайма у взрослых

Иногда даже без лечения системный клещевой боррелиоз прекращается на ранней стадии, оставляя после себя [[Серология|«серологический хвост»]]. Прогностически неблагоприятным в плане выздоровления является сохранение высоких титров IgG-антител к возбудителю. В этих случаях независимо от клинических проявлений болезни рекомендуется проводить повторный курс антибиотикотерапии в сочетании с симптоматическим лечением.

Специфической профилактики боррелиоза не существует<ref name="Наседкина,2015">{{публикация |1=статья |автор=Наседкина |автор имя=А. К. |ссылка=https://www.tiensmed.ru/news/borrelioz-ab1.html#nov16 |заглавие=Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – описание и распространённость заболевания, возбудитель инфекции, заражение и развитие, симптомы и стадии, методы диагностики, лечение и профилактика, последствия, фото |год=2015 |месяц=06 |день=10 |издание=Tiensmed.ru |архив дата=2018-06-25 |архив=https://web.archive.org/web/20180625185158/https://www.tiensmed.ru/news/borrelioz-ab1.html#nov16 }}</ref>.

В 1995 году компания [[GlaxoSmithKline|SmithKline Beecham]] разработала вакцину [[LYMErix]] от боррелиоза. Эта вакцина стала жертвой [[Антивакцинаторство|антипрививочного движения]]<ref name="автоссылка1">{{cite web 2|lang=en|title=Lyme disease: is a solution on the way?|url=https://www.theguardian.com/science/2019/jul/20/lyme-disease-is-solution-on-way|website=[[The Gardian]]|date=2019-07-20|accessdate=2020-07-18|archiveurl=https://web.archive.org/web/20190720152917/https://www.theguardian.com/science/2019/jul/20/lyme-disease-is-solution-on-way|archivedate=2019-07-20|showlang=1|first=David|last=Cox|quote=Despite numerous studies which have emerged showing that large numbers of patients suffer from chronic or Post-treatment Lyme disease syndrome (PTLDS), … , sectors of the medical community both in both the US and the UK have refused to accept that the condition exists.}}</ref>. Во время клинических испытаний вакцины на добровольцах у нескольких из них проявился аутоиммунный артрит<ref>{{публикация|статья

|заглавие = Вакцина смерти

|автор имя = КадикЛев

|издание = Коммерсантъ Власть

|вид = журн

Неудача вакцины LYMErix вызвана суммой факторов. К ним относятся основанное на неподтверждённых случаях негативное общественное мнение, угрозы коллективного иска и предположения о небезопасности вакцины, которые снизили доверие общественности, а также неверное истолкование рекомендаций CDC и ACIP, как «слабых». Каждый из этиэтих факторов важен также для любой новой вакцины от бореллиоза. Перспективы будущей вакцины зависят от понимания и решения вопросов на стыке науки, политики и общественного мнения<ref name="Shen et al.">{{публикация|статья|язык=en