Аудиометрия: различия между версиями

Интерактивная навигация по истории

(Показать все непатрулированные изменения)

[непроверенная версия]

← Предыдущая правка

Содержимое удалено Содержимое добавлено

ВизуальныйВики-текст

Версия от 11:04, 23 августа 2020 править Александр Миронов 1954 (обсуждение \| вклад) Загружающие 14 482 правки м Добавлена Категория:Сурдология с помощью HotCat ← Предыдущая правка		Текущая версия от 08:55, 1 сентября 2024 править отменить GregZak (обсуждение \| вклад) Загружающие 10 734 правки Вставил шаблон карточку Метки: с мобильного устройства из мобильной версии через расширенный мобильный режим
(не показано 16 промежуточных версий 9 участников)
Строка 1: {{Медицинское вмешательство}}' ''~~'Аудиометрия~~Аудиоме́трия''' (от лат. ''audio'' слышу и греч. ''metron'' мера), акуметрия (от греч. ''akúo'' — слышу) -— измерение остроты [[~~Слух\|слуха~~слух]]а, определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты<ref name="БМЭ-3изд-ТОМ-2">{{публикация\|книга \|автор= Л. В. Нейман; Л. A. Водолазский \|часть= Аудиоме́трия \|часть ссылка= https://бмэ.орг/index.php/АУДИОМЕТРИЯ \|ответственный=гл. ред. [[Петровский, Борис Васильевич\|Б.В. Петровский]]\|заглавие=[[Большая медицинская энциклопедия]] \|издание=3 изд \|место=Москва\|издательство=[[Советская энциклопедия]] \|год=1975 \|том=2. [http://бмэ.орг/index.php/Категория:Том_2 Антибиотики - Беккерель] \|томов=30 \|страницы= \|страниц=608 \|тираж=150000\|language=ru}}</ref>. Исследование проводит врач-[[Сурдология\|сурдолог]]. Точное исследование проводят с помощью [[аудиометр]]а, но иногда может проводиться проверка с применением [[камертон]]ов. Аудиометрия позволяет исследовать как костную, так и воздушную проводимость. Результатом тестов является аудиограмма, по которой [[отоларинголог]] может диагностировать [[Нарушение слуха\|потерю слуха]] и различные болезни уха. Регулярное исследование позволяет выявить начало [[Нарушение слуха\|потери слуха]]. [[File:Vintage Eckstein Bros., Inc. Screening Audiometer, Tetra-Tone Model EB-46, Circa 1975 (16733399820).jpg \|thumb\|280px\|Портативный аудиометр ''Tetra-Tone Model EB-46'' 1975г]] == Виды исследований == [[File:Occupational Noise Exposure рис 1.jpg\|thumb\|400px\|Ожидаемые «групповые» аудиограммы у людей, подвергающихся чрезмерному воздействию шума. Сплошной линией показано восприятие звуков разных частот (и соответственно -— ухудшение слуха), которое произойдёт с вероятностью 50 %. Видно, что ухудшение восприятия звуков происходит сначала и в большей степени для звуков высоких частот, а затем -— средних и низких. Это позволяет выявлять вызванное шумом ухудшение слуха на начальных стадиях -— до того, как оно станет оказывать значительное негативное влияние на жизнь рабочего (мешать общаться и т.п.). Источник<ref name="Noise-1998">{{книга\|автор=Linda Rosenstock et al\|заглавие=Criteria for a Recommended Standard. Occupational Noise Exposure. (''Revised Criteria'')\|ссылка=http://www.cdc.gov/niosh/docs/98-126/\|издание=NIOSH\|место=Cincinnati, Ohio\|издательство=National Institute for Occupational Safety and Health\|год=1998\|серия=DHHS (NIOSH) Publication No 98-126\|allpages=123\|archivedate=2016-06-10\|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160610205911/http://www.cdc.gov/niosh/docs/98-126/}}. '''Есть перевод''' (2016): Рекомендации NIOSH по защите от шума; Приложение: [[~~w:ru:~~s:Рекомендации NIOSH по защите от шума#3. Результаты\|раздел 3. Результаты]] </ref> ]] === Тональная аудиометрия === Одно из первых упоминаний проверки слуха с помощью звуков разных частот относится к 1889 году. Немецкий отологист Артур Вильгельм Гартман использовал источники звуков разных частот ([[камертон]]ы, частота от 128 до 8072 Гц), определял с их помощью воздушную и костную проводимость, и представлял результат в графическом виде. Его предшественники современных аудиограмм были не с линиями, соединяющими результаты измерений для разных частот, а в виде столбчатых диаграмм<ref>{{Книга\|ссылка=https://wellcomecollection.org/works/a2zfw89t\|автор=Arthur Wilhelm Hartmann\|заглавие=Die krankheit des ohres und deren behandlung\|год=1889\|часть=Kapitel I. Diagnostik. 3. Untersuchung mit Stimmgabeln verschiedener Tonhöhe\|язык=de\|издание=2. Auflage\|место=Berlin\|издательство=Fischer's medicinische buchhandlung\|страницы=34-35\|страниц=270}}</ref>. Исследование, позволяющее оценить порог слышимости (в [[децибел]]ах) типовых частот. Тестирование проводится на типовых частотах в диапазоне (125—8000 Гц). Для полной проверки слуха во всём диапазоне частот применяется тестирование в расширенном частотном диапазоне (125—20 000 Гц). Типовые частоты (125, 160, 200, 250, 315, 400, 500, 630, 750, 800, 1000, 1250, 1500, 1600, 2000, 2500, 3000, 3150, 4000, 5000, 6000, 6300, 8000, 9000, 10 000, 11 200, 12 500, 14 000, 16 000, 18 000, 20 000 Гц). Тональная аудиометрия может использоваться при проведении периодических медосмотров работников, подвергающихся воздействию сильного шума, для выявления начальных этапов необратимого и неизлечимого ухудшения слуха (нейросенсорной тугоухости). При опасном воздействии шума ухудшение обычно начинается с области высоких частот, что мало сказывается в повседневной жизни; а качественная аудиологическая проверка позволяет его выявить<ref name="OSHA-2022">{{Cite web\|lang=en\|url=https://www.osha.gov/otm/section-3-health-hazards/chapter-5\|title=NOISE.\|author=US OSHA\|website=www.osha.gov\|subtitle=OSHA Technical Manual (OTM) Section III: Chapter 5\|date=2022-07-06\|publisher=Occupational Safety and Health Administration\|access-date=2023-01-18\|archive-date=2023-01-19\|archive-url=https://web.archive.org/web/20230119124916/https://www.osha.gov/otm/section-3-health-hazards/chapter-5\|deadlink=no}} Есть перевод: Инструкция для инспектора по охране труда (2022), разделы: [[:w:s:ru:Шум. Инструкция для инспектора по охране труда 2022 г.#2.D\|2.D. "Утрата слуха, нейросенсорная тугоухость"]], и [[:w:s:ru:Шум. Инструкция для инспектора по охране труда 2022 г.#8.I\|8.I. "Использование результатов медосмотров (аудиограмм)"]]</ref>. === Речевая аудиометрия === Строка 16 ⟶ 21 : === In situ аудиометрия === Методика, преимущество<ref>Вашкевич М.И., Азаров И.С., Петровский А.А., Косинусно-модулированные банки фильтров с фазовым преобразованием: реализация и применение в слуховых аппаратах. – Москва, Горячая линия–Телеком, 2014. – 210 с.</ref> которой состоит в том, что она позволяет учесть в процедуре коррекции слуха не только собственно недостатки слуховой системы пациента, но и характеристики устройств звуковоспроизведения, внутриканальных вкладышей, вентов и звуководов [[Слуховой аппарат\|слухового аппарата]]. ~~Встроенная~~Встроенныя в [[Слуховой аппарат (программа)\|слуховые аппараты приложения]], реализованные на основе вычислительных платформ современных смартфонов и планшетов, функция ''[[in situ]]'' аудиометрии дает пациенту возможность самостоятельно выполнить процедуру тональной аудиометрии. Цифровые слуховые аппараты со встроенной функцией ''[[in situ]]'' аудиометрии используют рассчитанные коэффициенты усиления звука, значения которых вычисляются при помощи специальных методов (англ. ''prescription method''), из которых наиболее известными являются NAL-PR, POGO и Berger<ref>Фонлантен А. Слуховые аппараты / Фонлантен А., Хорст А. – Ростов н/Д.: Феникс, 2009. – 304 с.</ref>. == Методы исследований == === Воздушная проводимость === [[File:NIOSH шум мобильный измеритель СИЗОС 2.jpg\|thumb\|Мобильный измеритель порогов восприятия звуков NIOSH]]Метод, позволяющий оценить качество работы всего слухового тракта. Уровень звука регулируется в децибелах и имеет максимальное значение на уровне 120 дБ. Для определения состояния слуха у работников, и оценки реальной эффективности средств индивидуальной защиты от шума, [[Национальный институт охраны труда]] (NIOSH) разрабатывает и применяет мобильные измерительные аудиометрические лаборатории (пример на иллюстрации)<ref name="Kwitowski-2010">{{Статья\|ссылка=https://www.cdc.gov/NIOSH/Mining/works/coversheet1119.html\|автор=August J. Kwitowski, Angela M. Carilli, & Robert F. Randolph\|заглавие=MultiFit4: An Improved System for Insert-Type\|год=2010\|язык=en\|место=Des Moines, Iowa\|издание=Spectrum\|издательство=National Hearing Conservation Association\|месяц=9\|выпуск=2\|pages=17-25\|volume=27\|issn=1083-7388\|archivedate=2022-12-25\|archiveurl=https://web.archive.org/web/20221225122216/https://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet1119.html}} '''Перевод''' [[:File:NIOSH_Шум_перевод_2010%2B.pdf\|PDF]] [[:s:ru:MultiFit4\|Wiki]]</ref>. === Костная проводимость === Метод, позволяющий оценить качество работы [[Улитка (внутреннее ухо)\|внутреннего уха]]. Строка 34 ⟶ 39 : * [[Тимпанометрия]] * [[Аудиометр]] * [[~~w:ru:~~s:Рекомендации NIOSH по защите от шума#5.5 Аудиологические проверки состояния органа слуха, и мониторинг (Компонент 4)\|Аудиологические проверки состояния органа слуха]] (раздел 5.5 в [[~~w:ru:~~s:Рекомендации NIOSH по защите от шума\|Рекомендациях NIOSH по защите от шума]]). * [[Акуметр]] Строка 40 ⟶ 45 : {{примечания}} [[Категория:~~Медицинская~~Функциональная диагностика]]▼ ~~== Ссылки ==~~ ~~{{otorinolaryngology-stub}}~~ ▲[[Категория:Медицинская диагностика]] [[Категория:Слух]] [[Категория:Сурдология]] [[Категория:Предупреждение нарушения слуха]]