Кломипрамин: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
мНет описания правки
Метки: через визуальный редактор с мобильного устройства из мобильной версии
 
(не показано 15 промежуточных версий 6 участников)
Строка 27: Строка 27:
Применяют при разных формах депрессий, в том числе при глубоких, затяжных формах. Эффект наступает относительно быстро (на 3—5-й день){{sfn|Машковский|2005}}.
Применяют при разных формах депрессий, в том числе при глубоких, затяжных формах. Эффект наступает относительно быстро (на 3—5-й день){{sfn|Машковский|2005}}.


Назначают обычно по 0,025 г (25 мг) 3 раза в день, при необходимости повышая дозу до 50 мг и более 3 раза в день. При тяжёлых депрессиях вводят в вену (медленно) 25—50 мг — до 200 мг. По достижении терапевтического эффекта переходят на приём препарата внутрь.
Назначают обычно по 0,025 г (25 мг) 3 раза в день, при необходимости повышая дозу до 50 мг и более 3 раза в день. При тяжёлых депрессиях вводят в вену (медленно) 25—50 мг — до 200 мг. По достижении терапевтического эффекта переходят на приём препарата [[Пероральный приём лекарственных средств|перорально]].


== Противопоказания ==
== Противопоказания ==
Строка 33: Строка 33:


== С осторожностью ==
== С осторожностью ==
С осторожностью кломипрамин применяют при [[Заболевания сердца|заболеваниях сердца]], [[Эпилепсия|эпилепсии]] в [[анамнез]]е, беременности, кормлении грудью, в пожилом возрасте, при [[Печёночная недостаточность|печёночной недостаточности]], заболеваниях щитовидной железы, [[Феохромоцитома|феохромоцитоме]], [[психоз]]ах в анамнезе (кломипрамин может усиливать психотические симптомы), задержке мочи в анамнезе, при одновременном проведении [[Электросудорожная терапия|электросудорожной терапии]], одновременном проведении [[Анестезия|анестезии]] (повышается риск аритмий и [[Артериальная гипотензия|артериальной гипотензии]])<ref name="Чучалин"/>.
С осторожностью кломипрамин применяют при [[Заболевания сердца|заболеваниях сердца]], [[Эпилепсия|эпилепсии]] в [[анамнез]]е, кормлении грудью, в пожилом возрасте, при [[Печёночная недостаточность|печёночной недостаточности]], заболеваниях [[Щитовидная железа|щитовидной железы]], [[Феохромоцитома|феохромоцитоме]], [[психоз]]ах в анамнезе (кломипрамин может усиливать психотические симптомы), задержке мочи в анамнезе, при одновременном проведении [[Электросудорожная терапия|электросудорожной терапии]], одновременном проведении [[Анестезия|анестезии]] (повышается риск аритмий и [[Артериальная гипотензия|артериальной гипотензии]])<ref name="Чучалин"/>.

Применения кломипрамина при беременности, особенно в [[Течение беременности у человека|первом и третьем триместрах]], следует избегать в отсутствие крайней необходимости<ref name="Чучалин"/>.

При приёме кломипрамина женщиной в период кормления грудью возможно возникновение побочных эффектов у младенца; следует наблюдать за младенцем на предмет возникновения вялости и сонливости<ref name="Чучалин"/>.


Следует учитывать, что кломипрамин может нарушать способность управлять движущимися механизмами, нарушать способность водить автомобиль<ref name="Чучалин"/>.
Следует учитывать, что кломипрамин может нарушать способность управлять движущимися механизмами, нарушать способность водить автомобиль<ref name="Чучалин"/>.
Строка 40: Строка 44:


== Побочные эффекты ==
== Побочные эффекты ==
Основные побочные действия кломипрамина — [[Антихолинергические побочные эффекты|антихолинергические явления]] (расстройства [[Аккомодация (биология)|аккомодации]], запоры, задержка мочи, сухость во рту, спутанность), [[ортостатическая гипотензия]], реже [[Кардиология|кардиотоксические]] эффекты (необходим мониторинг [[ЭКГ]]), снижение порога судорожной активности<ref name="Мосолов-ОКР"/>. В отличие от имипрамина, кломипрамин обычно не усиливает страха и тревоги. Как и антидепрессанты группы [[СИОЗС]], может приводить к развитию [[Сексуальная дисфункция|сексуальной дисфункции]]<ref>{{cite pmid|11229449}}</ref>.
Основные побочные действия кломипрамина — [[Антихолинергические побочные эффекты|антихолинергические явления]]<ref name="Мосолов-ОКР"/> (расстройства [[Аккомодация (биология)|аккомодации]], [[Запор (медицина)|запоры]], задержка мочи, сухость во рту, спутанность<ref name="Мосолов-ОКР" />, повышение внутриглазного давления<ref name="Чучалин" />), [[ортостатическая гипотензия]], реже [[Кардиология|кардиотоксические]] эффекты (необходим мониторинг [[ЭКГ]])<ref name="Мосолов-ОКР" />. К кардиотоксическим побочным эффектам кломипрамина относятся изменения на [[Электрокардиография|ЭКГ]], аритмии, [[ортостатическая гипотензия]], [[тахикардия]]<ref name="Чучалин"/>. В отличие от имипрамина, кломипрамин обычно не усиливает страх и тревогу. Как и антидепрессанты группы [[СИОЗС]], может приводить к развитию [[Сексуальная дисфункция|сексуальной дисфункции]]<ref>{{cite pmid|11229449}}</ref>.


Возможны тошнота, [[седация]], [[бессонница]], возбуждение<ref name="Бауэр-2">{{публикация|статья|автор=Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам|заглавие=Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 2: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год|издание=Современная терапия психических расстройств|год=2016|номер=1|страницы=31—48|ссылка=https://psychiatr.ru/download/2734?view=1&name=WFSBP_depress_2013_RUS.pdf}}</ref>, [[ажитация]], обострение [[Параноидный синдром|параноидной]] симптоматики, инверсия фазы, то есть развитие [[Маниакальный синдром|мании]] или [[Гипомания|гипомании]], [[атаксия]], мышечные подёргивания, состояние спутанности, [[диспепсия]], [[аллергические реакции]], повышение массы тела<ref name="Чайка">{{книга|автор=Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю.|заглавие=Депрессии. Современная терапия|место=Харьков|издательство=Торнадо|год=2003|страниц=352|isbn=966-635-495-0}}</ref>.
Возможны [[диспепсия]]<ref name="Чайка"/>, [[тошнота]], [[седация]], [[бессонница]], возбуждение<ref name="Бауэр-2">{{публикация|1=статья|автор=Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам|заглавие=Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 2: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год|издание=Современная терапия психических расстройств|год=2016|номер=1|страницы=31—48|ссылка=https://psychiatr.ru/download/2734?view=1&name=WFSBP_depress_2013_RUS.pdf|архив дата=2021-07-11|архив=https://web.archive.org/web/20210711190732/https://psychiatr.ru/download/2734?view=1&name=WFSBP_depress_2013_RUS.pdf}}</ref>, расстройства поведения<ref name="Чучалин"/>, [[ажитация]], обострение [[Параноидный синдром|параноидной]] симптоматики, инверсия фазы (то есть развитие [[Маниакальный синдром|мании]] или [[Гипомания|гипомании]]), [[атаксия]], [[судороги]], [[Острая дистония|дискинезии]], мышечные подёргивания<ref name="Чайка">{{книга|автор=Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю.|заглавие=Депрессии. Современная терапия|место=Харьков|издательство=Торнадо|год=2003|страниц=352|isbn=966-635-495-0}}</ref> (особенно у пожилых пациентов), [[тремор]], обмороки, повышенное потоотделение, [[сыпь]] и реакции [[Гиперчувствительность|гиперчувствительности]] ([[крапивница]], [[фотосенсибилизация]]), нарушение сексуальных функций, изменения уровня сахара крови, эндокринные побочные эффекты (увеличение [[Яички|яичек]], [[гинекомастия]], [[галакторея]]), повышение аппетита и увеличение массы тела (иногда снижение массы тела), [[лихорадка]], [[агранулоцитоз]], [[лейкопения]], [[эозинофилия]], [[пурпура]], [[тромбоцитопения]], [[гипонатриемия]], изменение функциональных проб печени<ref name="Чучалин"/>.


При приёме кломипрамина может возникнуть [[антихолинергический синдром]]<ref name="Волков">{{книга|автор=Волков В.П.|заглавие=Ятрогенные психонейросоматические синдромы|место=Тверь|издательство=Триада|год=2014|страниц=320}}</ref>. При сочетании кломипрамина с некоторыми другими антидепрессантами (препаратами группы [[ИМАО]]<ref name="Mosolov">{{статья|автор=Мосолов C. Н., Костюкова Е. Г., Сердитов О. В.|заглавие=Серотониновый синдром при лечении депрессии|оригинал=|ссылка=http://www.mediasphera.ru/mjmp/2000/8/r8-00-15.htm|автор издания=|издание=Международный журнал медицинской практики|тип=|место=|издательство=МедиаСфера|год=2000|выпуск=|том=|номер=8|страницы=|isbn=|deadlink=да|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150201191502/http://www.mediasphera.ru/mjmp/2000/8/r8-00-15.htm|archivedate=2015-02-01}}
При приёме кломипрамина может возникнуть [[антихолинергический синдром]]<ref name="Волков">{{книга|автор=Волков В.П.|заглавие=Ятрогенные психонейросоматические синдромы|место=Тверь|издательство=Триада|год=2014|страниц=320}}</ref>. При сочетании кломипрамина с некоторыми другими антидепрессантами (препаратами группы [[ИМАО]]<ref name="Mosolov">{{статья|автор=Мосолов C. Н., Костюкова Е. Г., Сердитов О. В.|заглавие=Серотониновый синдром при лечении депрессии|оригинал=|ссылка=http://www.mediasphera.ru/mjmp/2000/8/r8-00-15.htm|автор издания=|издание=Международный журнал медицинской практики|тип=|место=|издательство=МедиаСфера|год=2000|выпуск=|том=|номер=8|страницы=|isbn=|deadlink=да|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150201191502/http://www.mediasphera.ru/mjmp/2000/8/r8-00-15.htm|archivedate=2015-02-01}}
</ref>, препаратами группы [[СИОЗС]]<ref name="Schlienger">{{статья|автор=Schlienger RG, Shear NH|заглавие=Серотониновый синдром|издание=British Journal of Psychiatry|год=1996|том=169 (suppl.31)|страницы=15-20}} Перевод:{{статья|заглавие=Серотониновый синдром|ссылка=http://www.psyobsor.org/1998/1/arch/5-3.rar|издание=Обзор современной психиатрии|год=1998|выпуск=1}}</ref>), а также иногда при монотерапии кломипрамином<ref name="Ener">{{cite pmid|12873279}}</ref> возможно развитие [[Серотониновый синдром|серотонинового синдрома]]<ref name="Mosolov"/><ref name="Schlienger"/><ref name="Ener"/>.
</ref>, препаратами группы [[СИОЗС]]<ref name="Schlienger">{{статья|автор=Schlienger RG, Shear NH|заглавие=Серотониновый синдром|издание=British Journal of Psychiatry|год=1996|том=169 (suppl.31)|страницы=15-20}} Перевод:{{статья|заглавие=Серотониновый синдром|ссылка=http://www.psyobsor.org/1998/1/arch/5-3.rar|издание=Обзор современной психиатрии|год=1998|выпуск=1|archivedate=2011-06-21|archiveurl=https://web.archive.org/web/20110621154909/http://psyobsor.org/1998/1/arch/5-3.rar}}</ref>), а также иногда при монотерапии кломипрамином<ref name="Ener">{{cite pmid|12873279}}</ref> возможно развитие [[Серотониновый синдром|серотонинового синдрома]]<ref name="Mosolov"/><ref name="Schlienger"/><ref name="Ener"/>. В тех случаях, когда кломипрамин применяется при [[Печёночная недостаточность|печёночной недостаточности]], возможно усиление седативного действия<ref name="Чучалин"/>.


В случаях [[Внутривенное вливание|внутривенного]] капельного введения кломипрамина следует проводить тщательный [[мониторинг]] [[Артериальное давление|артериального давления]], поскольку [[Ортостатический коллапс|ортостатические коллапсы]] в этих случаях часты, особенно в первые часы после инфузионной терапии<ref name="Мосолов-ОКР"/>.
В случаях [[Внутривенное вливание|внутривенного]] капельного введения кломипрамина следует проводить тщательный [[мониторинг]] [[Артериальное давление|артериального давления]], поскольку [[Ортостатический коллапс|ортостатические коллапсы]] в этих случаях часты, особенно в первые часы после инфузионной терапии<ref name="Мосолов-ОКР"/>.


== Взаимодействия ==
== Взаимодействия ==
Препарат не сочетается с [[Ингибиторы моноаминоксидазы#Классификация ИМАО|необратимыми ИМАО]], [[резерпин]]ом<ref name="Чайка"/>. При сочетании с ИМАО может вызвать выраженное возбуждение, [[Артериальная гипотензия|гипотонический]] криз, [[Лихорадка|лихорадку]], [[мышечные спазмы]], судороги, [[Кома|кому]]<ref name="Перцев">{{книга|заглавие=Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии|ответственный=Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева|место=Харьков|издательство=Издательство «Мегаполис»|год=2001|страниц=784|isbn=996-96421-0-Х|тираж=5000}}</ref>{{rp|400}}. Не рекомендуется сочетать с [[флувоксамин]]ом и с [[клозапин]]ом. Повышает концентрацию антидепрессантов СИОЗС<ref name="Чайка"/>. Усиливает эффект [[Адреномиметики|адреномиметиков]], может усиливать эффект [[адреналин]]а, [[Антигистаминные препараты|антигистаминных препаратов]], обладающих [[Седативный эффект|седативным действием]], антитромботических средств, антагонистов [[Витамин K|витамина K]], [[атропин]]а, биперидена, [[изопреналин]]а, [[норадреналин]]а, препаратов для [[Общая анестезия|общей анестезии]], противопаркинсонических средств, [[хинидин]]а, [[этанол]]а и этанолсодержащих препаратов, [[эфедрин]]а. Приём хинидина в сочетании с кломипрамином не рекомендуется. Кломипрамин может ослаблять эффект бетанидина, [[клонидин]]а, [[резерпин]]а (вплоть до прекращения этого эффекта), ослаблять эффект [[Метилдопа|метилдопы]]<ref name="Перцев"/>{{rp|399—401}}.
Препарат не сочетается с [[Ингибиторы моноаминоксидазы#Классификация ИМАО|необратимыми ИМАО]], [[резерпин]]ом<ref name="Чайка"/>. При сочетании с ИМАО может вызвать выраженное возбуждение, [[Артериальная гипотензия|гипотонический]] криз, [[Лихорадка|лихорадку]], [[мышечные спазмы]], судороги, [[Кома|кому]]<ref name="Перцев">{{книга|заглавие=Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии|ответственный=Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева|место=Харьков|издательство=Издательство «Мегаполис»|год=2001|страниц=784|isbn=996-96421-0-X|тираж=5000}}</ref>{{rp|400}}. Не рекомендуется сочетать с [[флувоксамин]]ом и с [[клозапин]]ом. Повышает концентрацию антидепрессантов СИОЗС<ref name="Чайка"/>. Усиливает эффект [[Адреномиметики|адреномиметиков]], может усиливать эффект [[адреналин]]а, [[Антигистаминные препараты|антигистаминных препаратов]], обладающих [[Седативный эффект|седативным действием]], антитромботических средств, антагонистов [[Витамин K|витамина K]], [[атропин]]а, биперидена, [[изопреналин]]а, [[норадреналин]]а, препаратов для [[Общая анестезия|общей анестезии]], [[Противопаркинсонические средства|противопаркинсонических средств]], [[хинидин]]а, [[этанол]]а и этанолсодержащих препаратов, [[эфедрин]]а. Приём хинидина в сочетании с кломипрамином не рекомендуется. Кломипрамин может ослаблять эффект бетанидина, [[клонидин]]а, [[резерпин]]а (вплоть до прекращения этого эффекта), ослаблять эффект [[Метилдопа|метилдопы]]<ref name="Перцев"/>{{rp|399—401}}.


Сочетание кломипрамина с препаратами, угнетающими ЦНС, может приводить к опасной заторможенности, как и сочетание кломипрамина с [[Опиоидные анальгетики|опиоидными анальгетиками]]<ref name="Перцев"/>{{rp|121}}. При сочетании кломипрамина с [[Леводопа|леводопой]] может повышаться [[артериальное давление]], с [[прокаинамид]]ом, хинидином или [[Тиреотропные гормоны|тиреотропными]] средствами — возникать нарушения сердечного ритма, при сочетании с [[Гормональная контрацепция|гормональными контрацептивами]] усиливается депрессия, при сочетании с [[дисульфирам]]ом может возникать [[делирий]]. Сочетание с [[Препараты лития|препаратами лития]] может приводить к снижению судорожного порога<ref name="Перцев"/>{{rp|400}}.
Сочетание кломипрамина с препаратами, [[Депрессанты|угнетающими ЦНС]], может приводить к опасной заторможенности, как и сочетание кломипрамина с [[Опиоидные анальгетики|опиоидными анальгетиками]]<ref name="Перцев"/>{{rp|121}}. При сочетании кломипрамина с [[Леводопа|леводопой]] может повышаться [[артериальное давление]], с [[прокаинамид]]ом, хинидином или [[Тиреотропные гормоны|тиреотропными]] средствами — возникать нарушения сердечного ритма, при сочетании с [[Гормональная контрацепция|гормональными контрацептивами]] усиливается депрессия, при сочетании с [[дисульфирам]]ом может возникать [[делирий]]. Сочетание с [[Препараты лития|препаратами лития]] может приводить к снижению судорожного порога<ref name="Перцев"/>{{rp|400}}.


[[Карбамазепин]], [[фенитоин]], [[никотин]] снижают концентрацию кломипрамина в [[Плазма крови|плазме крови]]; [[циметидин]], [[эстрогены]] повышают его концентрацию<ref name="Перцев"/>{{rp|400}}.
[[Карбамазепин]], [[фенитоин]], [[никотин]] снижают концентрацию кломипрамина в [[Плазма крови|плазме крови]]; [[циметидин]], [[эстрогены]] повышают его концентрацию<ref name="Перцев"/>{{rp|400}}.

Текущая версия от 19:05, 4 июля 2023

Кломипрамин
Clomipraminum
Изображение химической структуры
Химическое соединение
ИЮПАК 3-(3-chloro-10,11-dihydro-5H-dibenzo[b, f]azepin-5-yl)-N,N-dimethylpropan-1-amine
Брутто-формула C19H23ClN2
Молярная масса 314,9
CAS 303-49-1
PubChem 2801
DrugBank APRD00253
Состав
Классификация
АТХ N06AA04
Фармакокинетика
Биодоступн. Примерно 50 % при пероральном приёме
Метаболизм Печень
Период полувывед. Кломипрамин порядка 35 часов
Десметилкломипрамин (наиболее активный метаболит) около 50 часов
Экскреция Почками
Лекарственные формы
таблетки и драже по 10 и 25 мг, таблетки пролонгированного действия по 75 мг, ампулы по 2 мл 2,5 % раствора (25 мг)
Способы введения
перорально, внутримышечно, внутривенно
Другие названия
Анафранил (Anafranil), Гидифен, Кломинал, Клофранил, Маронил (Maronil), Hydiphen, Klomipramin, Monochlorimipramine, Neoprex
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Кломипрамин (англ. Clomipramine) — трициклический антидепрессант, близкий по действию к имипрамину, но сильнее блокирующий обратный захват серотонина. Также оказывает α-адреноблокирующее и противогистаминное действие. Оказывает выраженное тимолептическое действие с более слабым, чем у имипрамина, стимулирующим компонентом. По структуре отличается от имипрамина только наличием в молекуле атома хлора.

Общая информация

[править | править код]

Применяют при разных формах депрессий, в том числе при глубоких, затяжных формах. Эффект наступает относительно быстро (на 3—5-й день)[1].

Назначают обычно по 0,025 г (25 мг) 3 раза в день, при необходимости повышая дозу до 50 мг и более 3 раза в день. При тяжёлых депрессиях вводят в вену (медленно) 25—50 мг — до 200 мг. По достижении терапевтического эффекта переходят на приём препарата перорально.

Противопоказания

[править | править код]

Закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, колебания сосудистого тонуса, сердечная аритмия[2] (особенно блокады сердца), недавний инфаркт миокарда, маниакальная фаза биполярных расстройств, тяжёлые поражения печени, порфирия, детский возраст[3].

С осторожностью

[править | править код]

С осторожностью кломипрамин применяют при заболеваниях сердца, эпилепсии в анамнезе, кормлении грудью, в пожилом возрасте, при печёночной недостаточности, заболеваниях щитовидной железы, феохромоцитоме, психозах в анамнезе (кломипрамин может усиливать психотические симптомы), задержке мочи в анамнезе, при одновременном проведении электросудорожной терапии, одновременном проведении анестезии (повышается риск аритмий и артериальной гипотензии)[3].

Применения кломипрамина при беременности, особенно в первом и третьем триместрах, следует избегать в отсутствие крайней необходимости[3].

При приёме кломипрамина женщиной в период кормления грудью возможно возникновение побочных эффектов у младенца; следует наблюдать за младенцем на предмет возникновения вялости и сонливости[3].

Следует учитывать, что кломипрамин может нарушать способность управлять движущимися механизмами, нарушать способность водить автомобиль[3].

Отмену кломипрамина нельзя осуществлять резко[3].

Побочные эффекты

[править | править код]

Основные побочные действия кломипрамина — антихолинергические явления[2] (расстройства аккомодации, запоры, задержка мочи, сухость во рту, спутанность[2], повышение внутриглазного давления[3]), ортостатическая гипотензия, реже кардиотоксические эффекты (необходим мониторинг ЭКГ)[2]. К кардиотоксическим побочным эффектам кломипрамина относятся изменения на ЭКГ, аритмии, ортостатическая гипотензия, тахикардия[3]. В отличие от имипрамина, кломипрамин обычно не усиливает страх и тревогу. Как и антидепрессанты группы СИОЗС, может приводить к развитию сексуальной дисфункции[4].

Возможны диспепсия[5], тошнота, седация, бессонница, возбуждение[6], расстройства поведения[3], ажитация, обострение параноидной симптоматики, инверсия фазы (то есть развитие мании или гипомании), атаксия, судороги, дискинезии, мышечные подёргивания[5] (особенно у пожилых пациентов), тремор, обмороки, повышенное потоотделение, сыпь и реакции гиперчувствительности (крапивница, фотосенсибилизация), нарушение сексуальных функций, изменения уровня сахара крови, эндокринные побочные эффекты (увеличение яичек, гинекомастия, галакторея), повышение аппетита и увеличение массы тела (иногда снижение массы тела), лихорадка, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, пурпура, тромбоцитопения, гипонатриемия, изменение функциональных проб печени[3].

При приёме кломипрамина может возникнуть антихолинергический синдром[7]. При сочетании кломипрамина с некоторыми другими антидепрессантами (препаратами группы ИМАО[8], препаратами группы СИОЗС[9]), а также иногда при монотерапии кломипрамином[10] возможно развитие серотонинового синдрома[8][9][10]. В тех случаях, когда кломипрамин применяется при печёночной недостаточности, возможно усиление седативного действия[3].

В случаях внутривенного капельного введения кломипрамина следует проводить тщательный мониторинг артериального давления, поскольку ортостатические коллапсы в этих случаях часты, особенно в первые часы после инфузионной терапии[2].

Взаимодействия

[править | править код]

Препарат не сочетается с необратимыми ИМАО, резерпином[5]. При сочетании с ИМАО может вызвать выраженное возбуждение, гипотонический криз, лихорадку, мышечные спазмы, судороги, кому[11]:400. Не рекомендуется сочетать с флувоксамином и с клозапином. Повышает концентрацию антидепрессантов СИОЗС[5]. Усиливает эффект адреномиметиков, может усиливать эффект адреналина, антигистаминных препаратов, обладающих седативным действием, антитромботических средств, антагонистов витамина K, атропина, биперидена, изопреналина, норадреналина, препаратов для общей анестезии, противопаркинсонических средств, хинидина, этанола и этанолсодержащих препаратов, эфедрина. Приём хинидина в сочетании с кломипрамином не рекомендуется. Кломипрамин может ослаблять эффект бетанидина, клонидина, резерпина (вплоть до прекращения этого эффекта), ослаблять эффект метилдопы[11]:399—401.

Сочетание кломипрамина с препаратами, угнетающими ЦНС, может приводить к опасной заторможенности, как и сочетание кломипрамина с опиоидными анальгетиками[11]:121. При сочетании кломипрамина с леводопой может повышаться артериальное давление, с прокаинамидом, хинидином или тиреотропными средствами — возникать нарушения сердечного ритма, при сочетании с гормональными контрацептивами усиливается депрессия, при сочетании с дисульфирамом может возникать делирий. Сочетание с препаратами лития может приводить к снижению судорожного порога[11]:400.

Карбамазепин, фенитоин, никотин снижают концентрацию кломипрамина в плазме крови; циметидин, эстрогены повышают его концентрацию[11]:400.

Литература

[править | править код]

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Машковский, 2005.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 Мосолов С.Н. Современные тенденции в терапии обсессивно-компульсивного расстройства: от научных исследований к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 669—702. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / Под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, Р. У. Хабриева, Л. Е. Зиганшиной. — ГЭОТАР-Медиа. — М., 2006. — 768 с. — ISBN 5-9704-0220-6.
  4. ↑ Montejo A. L., Llorca G., Izquierdo J. A., Rico-Villademoros F. Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of 1022 outpatients. Spanish Working Group for the Study of Psychotropic-Related Sexual Dysfunction. (англ.) // The Journal of clinical psychiatry. — 2001. — Vol. 62 Suppl 3. — P. 10—21. — PMID 11229449. [исправить]
  5. ↑ 1 2 3 4 Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
  6. ↑ Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 2: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год : [арх. 11 июля 2021] // Современная терапия психических расстройств. — 2016. — № 1. — С. 31—48.
  7. ↑ Волков В.П. Ятрогенные психонейросоматические синдромы. — Тверь: Триада, 2014. — 320 с.
  8. ↑ 1 2 Мосолов C. Н., Костюкова Е. Г., Сердитов О. В. Серотониновый синдром при лечении депрессии // Международный журнал медицинской практики. — МедиаСфера, 2000. — № 8. Архивировано 1 февраля 2015 года.
  9. ↑ 1 2 Schlienger RG, Shear NH. Серотониновый синдром // British Journal of Psychiatry. — 1996. — Т. 169 (suppl.31). — С. 15-20. Перевод:Серотониновый синдром // Обзор современной психиатрии. — 1998. — Вып. 1. Архивировано 21 июня 2011 года.
  10. ↑ 1 2 Ener R. A., Meglathery S. B., Van Decker W. A., Gallagher R. M. Serotonin syndrome and other serotonergic disorders. (англ.) // Pain medicine (Malden, Mass.). — 2003. — Vol. 4, no. 1. — P. 63—74. — PMID 12873279. [исправить]
  11. ↑ 1 2 3 4 5 Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001. — 784 с. — 5000 экз. — ISBN 996-96421-0-X.
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Кломипрамин&oldid=131472550