膿瘍(英語:abscess)又稱膿腫,是组织器官体腔内的局限性化脓性炎症,外有脓肿膜包裹形成腔壁,内为脓液积聚的脓腔。汉语视语境另有其他异名,如:肿疡[1]疮疡[2]瘀脓[3]淤脓[4]积脓[5]等。但积脓另可表示术语 empyema,它与脓疡意义相近,但多指脓胸。

脓疡主要特征是组织发生溶解坏死形成脓液,由于凝固酶的作用使病变局限形成脓腔,腔内脓液包括渗出液、细菌、坏死组织等[6]。一旦形成,应考虑切开引流。

接近體表的膿瘍會有紅、腫、熱、痛等症狀,觸診病灶時感覺其內部充滿液體[6],皮膚發紅的範圍常比腫起的範圍更大[7]。常見的體表膿瘍包括發生在毛囊[8](影響範圍較大)與(影響範圍較小)等[9]

膿瘍源自病原菌感染[10],在病灶處常有許多不同種的細菌同時感染[7]。在美國與世界許多地區裡,在膿瘍中最常見的菌種是抗藥性金黃色葡萄球菌[6],在發展中國家偶爾也可見到由寄生蟲引起的膿瘍[11]。通常診斷要從外型以及切開後觀察確定[6]超音波在無法確定診斷時或許有幫助[6],而更為深處的膿瘍則可能需要以磁共振成像[12][13]電腦斷層才能發現[11](比如說肛門膿瘍英语anorectal abscess道格拉斯膿腫德语Douglas-Raum#Douglas-Abszess等)[14]

皮膚與軟組織膿瘍的標準治療方式是切開引流英语incision and drainage[15]抗生素治療對於原先健康的患者而言並沒有幫助[6]。有少量的證據支持在引流後不用紗布填塞留下的空腔[6]。相對於等待其自行癒合,在引流後縫合空腔可能加速癒合且不會增加膿瘍復發的機會[16]。單以針頭進行引流而不進行切開常無法將膿瘍引流乾淨[17]

近年來皮膚膿瘍是常見的疾病,而且還有更為盛行的趨勢[6]。罹患皮膚膿瘍的風險因子主要是施打靜脈藥物英语drug injection,這個族群的皮膚膿瘍盛行率有65%[18] 。2005年美國有三百二十萬人因皮膚膿瘍而至急診就診[19],而在澳洲,2008年有一萬三千人因皮膚膿瘍而住院治療[20]

形成原因

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皮肤在感染过程在(死的中性白血球)周围形成的区域。这是一种防御性的组织反应,以防止感染性物质扩散到身体的其他部位。脓肿的最终结构是脓肿壁,或脓肿囊,由毗邻的健康细胞形成,以阻止脓感染周围的组织

參考來源

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  3. ^ 李春花.中医祛腐生肌法促进肛周脓肿、肛瘘术后创面愈合的临床与实验研究[D].北京中医药大学,2009.
  4. ^ 杨瑞,王军.引古鉴今治疗糖尿病足体会[J].中医外治杂志, 2010(4).DOI:10.3969/j.issn.1006-978X.2010.04.043.
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  11. ^ 11.0 11.1 Marx, John A. Marx. Skin and Soft Tissue Infections. Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2014: Chapter 137. ISBN 1455706051. 
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外部链接

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